TRUNG HỌC DUY TÂN - PHAN RANG

[Mây tím]

Nguyên nhân và cách chữa trị chứng tiêu chảy do lo lắng Nhận tin không vui rồi phải chạy ngay vào nhà vệ sinh, bạn sẽ hiểu rõ lo lắng hoặc hồi hộp có thể ảnh hưởng trực tiếp đến hệ thống tiêu hóa của mình. Tiêu chảy do lo lắng là một chủ đề tế nhị, nhưng không vì thế mà bỏ qua, bởi bạn có thể thực hiện một số bước tương đối đơn giản để cải thiện tình hình của mình. Đầu tiên, chúng ta hãy xem điều gì đang xảy ra khi cảm xúc ảnh hưởng đến ruột. Ngày càng có nhiều bằng chứng về mối liên hệ trực tiếp giữa ruột và óc, và việc giải quyết vấn đề sức khỏe ruột là một cách tuyệt vời để đối phó với các triệu chứng lo âu. Chúng tôi sẽ điều tra liên kết này và khám phá một số cách để giải quyết cả vấn đề tiêu hóa và lo lắng tiềm ẩn. Điều gì gây ra tiêu chảy lo lắng? Mặc dù không hoàn toàn chắc chắn tại sao sự lo lắng lại dẫn đến nhu cầu đi ngoài đột ngột, nhưng một giả thuyết cho rằng đó là kết quả của phản ứng tăng cao đối với các hormone phản ứng chiến hay chạy (chẳng hạn như adrenaline) được tạo ra khi chúng ta cảm thấy bị đe dọa đột ngột. Nhu động ruột gia tăng đã được ghi nhận ở những người mắc chứng lo âu mãn tính. Họ có nguy cơ bị tiêu chảy cao gấp đôi so với người khác. Điều này cũng có liên quan đến tiêu chảy mãn tính ở những người mắc hội chứng ruột kích thích (IBS-D), nhưng cũng gặp ở những người không bị IBS-D. Một cách khác, các tình thế căng thẳng và lo lắng có thể gây ra tiêu chảy và các triệu chứng tiêu hóa khác thông qua kích thích tế bào mast (tế bào miễn dịch sản xuất histamine). Điều này có nghĩa là, sự lo lắng có thể tạo ra các triệu chứng tiêu hóa thông qua cùng một lộ trình hệ thống miễn dịch mà các chất gây dị ứng thực phẩm gây ra [6]. Đối với một số người, mức độ adrenaline kéo dài và mãn tính có thể có tác dụng ngược lại làm giảm nhu động ruột, khiến nhu động ruột chậm chạp hơn. Điểm mấu chốt là sự lo lắng và các yếu tố gây căng thẳng khác có thể ảnh hưởng đến thói quen đại tiện theo cả hai hướng (ví dụ: tiêu chảy hoặc táo bón). Liên kết ruột-óc. Liên kết ruột - óc Chúng ta biết rằng hệ vi sinh vật ruột - tập hợp hàng nghìn tỷ vi sinh vật trong ruột của chúng ta - có tác động mạnh mẽ đến óc và ngược lại. Mặc dù không phải lúc nào cũng rõ liệu sự lo lắng hay mất cân bằng ruột có xuất hiện trước hay không, nhưng có nguy cơ nhiều triệu chứng ruột, chẳng hạn như tiêu chảy liên quan đến lo lắng, được khởi động bởi sự tiếp xúc hai chiều giữa hệ vi sinh vật ruột và não bộ. Cái gọi là trục ruột - óc liên kết hệ thần kinh trung ương của bạn với hệ thần kinh ruột thông qua dây thần kinh phế vị. Nếu hệ vi sinh vật ruột không lành mạnh, liên kết ruột - óc có thể bị gián đoạn và bạn có thể tăng mức độ lo lắng. Một số đánh giá/phân tích tổng hợp có hệ thống đã phát giác ra rằng, lo lắng thường cùng tồn tại với hội chứng ruột kích thích (IBS), bệnh viêm ruột (IBD) và bệnh celiac. Thật không may, những nghiên cứu về mức độ phổ thông này không thể chỉ ra liệu chứng rối loạn lo âu và ruột có quan hệ nhân quả hay không, cũng như không thể xác định điều gì xảy ra trước. Nó chỉ cho thấy những người bị rối loạn tác dụng ruột có nhiều sự lo lắng hơn những người khỏe mạnh, đồng thời sự mất cân bằng ruột có thể góp phần gây ra lo lắng và ngược lại. Ví dụ, nghiên cứu thú vị ở chuột đã chỉ ra rằng, một chất hóa học do vi khuẩn sống trong ruột tạo ra có thể thay đổi tác dụng óc và khiến chuột biểu lộ những hành vi lo lắng hơn. Đổi lại, căng thẳng và lo lắng có thể làm mất cân bằng vi khuẩn trong ruột, bắt đầu một loạt phản ứng sinh hóa tác động đến hệ thần kinh trung ương. Hiểu được ruột ảnh hưởng đến trạng thái tinh thần của chúng ta (và ngược lại) mở ra sự cải thiện sức khỏe ruột. Đồng thời, nó cũng có thể giúp chống lại các triệu chứng lo âu, chẳng hạn như tiêu chảy do lo lắng. Trên thực tế, chúng tôi phát giác nhiều bệnh nhân có vấn đề về ruột gia tăng chứng lo âu, và việc chữa lành ruột thường dẫn đến cải thiện tình trạng lo lắng. Dưới đây chúng tôi sẽ hướng dẫn bạn cách chữa lành ruột để giảm bớt lo lắng. 3 bước ảnh hưởng đến ruột để đánh bại chứng tiêu chảy do lo âu Mặc dù có thể không có đơn thuốc nào “hoàn hảo” để kiểm soát bệnh tiêu chảy do lo lắng, nhưng ba bước tự chăm sóc sau đây sẽ cải thiện sức khỏe ruột của bạn. Điều này có thể giúp bạn giảm bớt chứng rối loạn lo âu và tiêu chảy do lo lắng. Bước 1: Loại bỏ những thực phẩm không phù hợp với bạn Nghiên cứu cho thấy những người nhạy cảm với một số đồ ăn uống, chẳng hạn như nhạy cảm với gluten, có thể làm trầm trọng thêm các triệu chứng lo lắng, bao gồm cả tiêu chảy do lo lắng. Loại bỏ những nguyên nhân này khỏi cách ăn của bạn, ít nhất tạm thời giúp ruột của bạn có cơ hội được chữa lành và các triệu chứng lo lắng được cải thiện. Ví dụ: một nghiên cứu thí điểm năm 2016 đã khám phá tác động của cách ăn không có gluten (GFD) trong 6 tuần ở 41 đối tượng được chẩn đoán mắc IBS-D (hội chứng ruột kích thích với triệu chứng chính là tiêu chảy). Một nửa số đối tượng này cho kết quả dương tính với một gen làm tăng nguy cơ dị ứng gluten, trong khi nửa còn lại âm tính với cùng một gen. Kết quả cho thấy: Loại bỏ gluten không chỉ làm giảm đáng kể các triệu chứng ruột như tiêu chảy mà còn giảm lo lắng và trầm cảm ở cả hai nhóm. Những người có kết quả test dương tính với gen dị ứng gluten có sự cải thiện nhiều hơn về chứng trầm cảm, sức sống, cảm xúc và sự mệt mỏi. Trong một nghiên cứu khác, các nhà nghiên cứu muốn xem liệu cách ăn kiêng loại bỏ FODMAP thấp có cải thiện tình trạng lo lắng, trầm cảm và phẩm chất cuộc sống ở bệnh nhân mắc IBS và tiêu chảy hay không. Tổng cộng có 92 bệnh nhân được chỉ định ngẫu nhiên để áp dụng cách ăn ít FODMAP hoặc cách ăn kiêng dựa trên các đề nghị IBS tiêu chuẩn. Sau 4 tuần, kết quả cho thấy: Cách ăn ít FODMAP cải thiện đáng kể sự lo lắng, tính nhất quán của phân và sự cấp bách. Các ích lợi khác được thấy ở nhóm FODMAP thấp bao gồm những cải thiện đáng kể về đau bụng, đầy hơi, phẩm chất cuộc sống, suy giảm hoạt động, hình ảnh cơ thể và trầm cảm so với cách ăn IBS tiêu chuẩn. Bắt đầu trên FODMAP Cách ăn kiêng FODMAP thấp không nhất thiết phải là cách ăn kiêng đầu tiên bạn thực hiện. Để giải quyết các vấn đề về lo lắng và ruột, nhiều bệnh nhân thực hiện cách ăn kiêng kiểu Paleo, loại bỏ thực phẩm chế biến sẵn và thực phẩm mà chúng ta thường không dung nạp hoặc nhạy cảm (như lúa mì và gluten). Kết quả khá khả quan. Điều đó nói rằng, cách ăn ít FODMAP có lẽ phù hợp hơn với các triệu chứng không đáp ứng với cách ăn kiêng Paleo, bao gồm tiêu chảy do lo lắng nghiêm trọng hơn, đầy hơi và rối loạn tiêu hóa. Chìa khóa của cách ăn kiêng này là tìm ra khả năng chịu đựng điển hình của riêng bạn đối với một nhóm carbohydrate và prebiotic (FODMAP) có thể nuôi dưỡng sự phát triển quá mức của vi khuẩn hiện có. Những người khác nhau sẽ có thích ứng khác nhau đối với FODMAP và theo thời gian sẽ có sự thay đổi. Điều này có nghĩa là khi ruột của bạn lành lại, bạn có thể ăn nhiều carbohydrate và prebiotic hơn, trong khi vẫn còn các triệu chứng đường tiêu hóa, chẳng hạn như tiêu chảy do lo lắng. Bước 2: Uống men vi sinh Do tác dụng cân bằng của chúng đối với hệ vi sinh vật, sử dụng men vi sinh có thể là một chiến lược khác để giúp đối phó với chứng lo âu và tiêu chảy. Trong một nghiên cứu sơ bộ, tổng cộng 83 bệnh nhân mắc chứng lo âu và trầm cảm (8 người cũng mắc IBS) đã được cung cấp men vi sinh Lacto/Bifido đa chủng trong hai tháng. Kết quả cho thấy những cải thiện đáng kể về trầm cảm và lo lắng, phẩm chất cuộc sống và các triệu chứng tiêu hóa, bao gồm cả tiêu chảy. Một đánh giá có hệ thống năm 2021 cũng xác định 5 nghiên cứu cho thấy men vi sinh có hiệu quả trong việc cải thiện bệnh tiêu chảy và một nghiên cứu cho thấy men vi sinh giúp cải thiện tình trạng lo lắng. Men vi sinh cũng hỗ trợ khá tốt trong việc giảm bớt các triệu chứng lo âu, và điều này đặc biệt xảy ra ở những người lo lắng về mặt lâm sàng. Tuy nhiên, các biện pháp can thiệp bằng cách ăn uống thậm chí còn hiệu quả hơn. Vì vậy, nó nên là lựa chọn đầu tiên để kiểm soát lo âu. Một lý do có thể giải thích cho tác dụng có lợi của men vi sinh là chúng giúp chữa lành ruột bị rò rỉ. Hiện tượng tăng tính thấm của ruột cho phép độc tố vi khuẩn rò rỉ vào máu và góp phần gây lo lắng. Probiotic nào hoạt động tốt nhất? Hầu hết các nghiên cứu về men vi sinh giúp cải thiện tâm trạng và lo lắng đều sử dụng men vi sinh thuộc nhóm Lactobacillus/ Bifidobacterium. Vì vậy, dựa trên điều này, bạn có thể chọn hỗn hợp Lactobacillus/Bifidobacterium đa chủng loại, phẩm chất cao. Tuy nhiên, điều này không có nghĩa là một loại lợi khuẩn khác sẽ không hữu ích đối với chứng tiêu chảy do lo lắng. Và có lẽ bạn không cần phải tìm kiếm một loại vi khuẩn siêu đặc hiệu để điều trị chứng lo âu. Trên thực tế, từ kinh nghiệm lâm sàng của tôi, sự pha trộn giữa các loài có lẽ là tốt nhất để bao phủ toàn bộ ruột. Tại phòng khám, chúng tôi đã tìm thấy hỗn hợp Lactobacillus/ Bifidobacterium, kết hợp với Saccharomyces boulardii, là một sự kết hợp hiệu quả và dung nạp tốt. Ích lợi của diệt trùng thảo dược. (Tiến sĩ Ruscio) Bước 3: Khai thác trụ sinh thảo dược Trụ sinh thảo dược, như berberine, đôi khi được khuyên dùng như một phần của chương trình chữa bệnh ruột nếu thay đổi cách ăn uống và dùng sản phẩm sinh học không mang lại hiệu quả. Đối với những người bị tiêu chảy lo lắng, chúng có thể đặc biệt có lợi. Một thí nghiệm ngẫu nhiên có kiểm soát năm 2015 trên các bệnh nhân IBS bị tiêu chảy là triệu chứng chính. Các nhà nghiên cứu đã chỉ định ngẫu nhiên 400 miligam berberine hydrochloride hoặc giả dược mỗi ngày trong 8 tuần cho bệnh nhân. Kết quả cho thấy bổ sung berberine làm giảm đáng kể số lần tiêu chảy và lo lắng sau 8 tuần điều trị so với giả dược. Đau bụng, trầm cảm và phẩm chất cuộc sống cũng được cải thiện đáng kể ở nhóm dùng berberine so với nhóm dùng giả dược. Những kết quả này giúp củng cố mối liên hệ ruột - óc và gợi ý rằng, sự mất cân bằng vi khuẩn ruột tiềm ẩn có thể xảy ra ở những người mắc chứng lo âu. Các phương pháp thay thế Mặc dù không có nghiên cứu nào đề cập trực tiếp đến tác dụng của các liệu pháp thay thế hoặc bổ sung đối với bệnh tiêu chảy do lo lắng, nhưng một số nghiên cứu đã tìm thấy ích lợi cho những người mắc IBS-D và các triệu chứng lo lắng cùng một lúc. Ví dụ: Thiền mang lại ích lợi trong một thí nghiệm nhỏ liên quan đến 16 bệnh nhân IBS thực hành thiền phản ứng giảm căng thẳng (RRM) trong 6 tuần. Kết quả cho thấy cải thiện đáng kể các triệu chứng IBS (tiêu chảy, đầy hơi, ợ hơi, chướng bụng) so với nhóm đối chứng. Trong khi 39% đối tượng cho biết đã cải thiện tình trạng lo lắng. Yoga cộng với các bài tập hít thở sâu hiệu quả hơn loperamid (Imodium) ở bệnh nhân IBS sau 2 tháng tập 2 lần mỗi ngày. Cho dù những người trong nghiên cứu dùng loperamid hay tập yoga, họ đều thấy những cải thiện đáng kể về các triệu chứng IBS-D và lo lắng. Nhưng nhóm tập yoga cho thấy các triệu chứng ruột cải thiện nhiều hơn. Đông y (điển hình hơn là dùng ngải cứu các huyệt) đã cải thiện các triệu chứng IBS-D hiệu quả hơn so với nhóm điều trị giả dược. Sau 6 tuần, kết quả cho thấy nhóm điều trị Đông y đã cải thiện đáng kể số lần tiêu chảy và nhu động ruột. Nhiều kỹ thuật tâm trí - cơ thể, bao gồm cả những kỹ thuật được đề cập ở trên, an toàn, dễ thực hiện tại nhà, ít hoặc không tốn chi phí. Chúng có thể được thực hiện cùng với những thay đổi về cách ăn uống. Đây là lựa chọn tuyệt vời để giải quyết các triệu chứng liên quan đến lo âu. Liệu pháp nhận thức hành vi (Cognitive Behavioral Therapy) cho chứng lo âu CBT có thể giúp giảm lo lắng và nó cũng có thể hữu ích đối với chứng IBS. Vì, vậy, đây là một phương pháp điều trị khác đáng để xem xét đối với bệnh tiêu chảy do lo lắng. Một nghiên cứu cho thấy CBT kết hợp với điều trị bằng thuốc đã cải thiện đáng kể các triệu chứng IBS-D và phẩm chất cuộc sống so với chỉ điều trị bằng thuốc. Tuy nhiên, các triệu chứng dường như quay trở lại sau khi ngừng CBT. Một nghiên cứu khác cho thấy CBT cộng với tập thể dục đã cải thiện đáng kể các triệu chứng IBS-D so với nhóm đối chứng sau 6, 12 và 24 tuần. Ngoài ra, CBT dường như cải thiện đáng kể kiểu suy nghĩ và cách đối phó của những người có triệu chứng tiêu chảy. Thuốc chống trầm cảm thông thường có thể giúp ích? Một nghiên cứu tổng quan và phân tích tổng hợp đã gợi ý rằng thuốc chống trầm cảm truyền thống, bao gồm thuốc chống trầm cảm ba vòng (TCA), thuốc ngăn cản tái hấp thụ serotonin có chọn lọc (SSRI) và thuốc ngăn cản tái hấp thụ serotonin-noradrenaline (SNRI), giúp dập tắt các triệu chứng ruột (đặc biệt là tiêu chảy), cũng như giảm trầm cảm và lo lắng nói chung. Tuy nhiên, thuốc chống trầm cảm có thể có tác dụng phụ, bao gồm sự gián đoạn đáng kể hệ vi sinh ruột. Vì lý do này, tôi không khuyên dùng thuốc chống trầm cảm truyền thống như một lựa chọn hàng đầu cho bệnh tiêu chảy do lo âu. Dù vậy, nếu bạn đang dùng những loại thuốc này hoặc tạm thời cần chúng để vượt qua khoảng thời gian tồi tệ, đừng quá lo lắng. Uống men vi sinh và cải thiện cách ăn uống của bạn sẽ giúp giảm thiểu những tác dụng phụ. Nói lời tạm biệt với tiêu chảy lo âu Tiêu chảy là điều tồi tệ đối với nhiều người mắc chứng lo âu. Để vượt qua chu kỳ lo lắng - đau bụng - lo lắng nhiều hơn, bạn cần tăng cường sức khỏe ruột của mình, giúp bình thường hóa liên kết ruột - óc. Cách ăn kiêng Paleo hoặc ít FODMAP kết hợp với men vi sinh là một cách hiệu quả để giải quyết chứng bệnh này đối với hầu hết mọi người. Nhưng nếu sự kết hợp này không đủ hiệu quả, thuốc trụ sinh thảo dược, CBT, thiền hoặc các liệu pháp giảm căng thẳng khác như yoga cũng có thể giúp ích. (theo Dr. Ruscio) Thiện Tâm biên dịch